Vyšetřování pojistných podvodů
Komplexní řešení na ochranu proti podvodům
Due diligence při uzavírání pojistných smluv
Správné upisování s minimálním rizikem
Správné upisování je základem každé efektivní pojistné strategie. Naše služby due diligence při upisování zajišťují, že pojistné smlouvy jsou založeny na správných a spolehlivých informacích. To pomáhá minimalizovat rizika a zabraňuje podvodům již na začátku.
Prověrky pojištěnců: Ověření správnosti osobních, obchodních a finančních údajů uvedených v žádostech.
Ověřování majetku: Zajištění souladu s pojistnými podmínkami prostřednictvím ověřování deklarovaného majetku, vozidel nebo jiných aktiv.
OSINT pro vyhodnocení rizik: Využijte zpravodajské informace z otevřených zdrojů (OSINT) k identifikaci rizikového chování, skrytých obchodních aktivit nebo nesrovnalostí v životním stylu a prohlášeních.
Prověrky finanční bezúhonnosti: Odhalení zkreslených příjmů, nadhodnoceného majetku nebo skrytých závazků.
Prověrky komerčního upisování: Posuzování podniků z hlediska legitimity, provozních rizik a dodržování předpisů s cílem zajistit vhodné limity krytí a identifikovat potenciální varovné signály.
Vyšetřování nároků na odškodnění pracovníků
Ověřování platnosti nároků na odškodnění úrazů na pracovišti
Nároky na odškodnění pracovníků mohou být nákladné, zejména pokud se jedná o podvod. Exero Group poskytuje cílená vyšetřování pro potvrzení oprávněnosti nároků a odhalování nesrovnalostí.
Dohled nad žadateli: Sledování aktivit žadatelů o odškodnění k ověření pravdivosti jejich tvrzení.
SOCMINT analýza: Zkoumání příspěvků na sociálních médiích, které mohou být v rozporu s údajným zraněním žadatele.
Výslechy svědků: Shromažďování svědectví k objasnění okolností incidentu.
Ověřování dalších zaměstnání: Prověřování skrytých pracovních aktivit, které jsou v rozporu s deklarovaným zdravotním stavem.
Analýza lékařských záznamů: Prověřování lékařské dokumentace na nesrovnalosti nebo přehnané nároky.
Vyšetřování pojistných událostí z odpovědnosti za škodu způsobenou provozem vozidla
Objasňování sporů souvisejících s automobily
Exero Group vyšetřuje pojistné události týkající se odpovědnosti za škodu způsobenou provozem vozidla, zaměřuje se na správné řešení sporů a identifikaci potenciálních podvodů.
Analýza místa nehody: Rekonstrukce nehody na základě důkazů, schémat a výpovědí očitých svědků.
Ověřování škod: Zajištění souladu mezi poškozením vozidla a nahlášenou událostí.
Výslechy účastníků a svědků: Získání výpovědí od účastníků nehody a svědků.
Odhalování podvodů prostřednictvím OSINT: Analyzování digitálních stop, jako jsou koordinované interakce na sociálních sítích nebo neohlášené úpravy vozidel.
Prověrky údržby a historie vozidel: Ověřování historie údržby vozidla a záznamů o opravách, aby se odhalily nesrovnalosti.
Vyšetřování nároků na náhradu majetkové a nemajetkové újmy
Komplexní vyšetřování na ochranu před přehnanými nároky
Majetkové a úrazové nároky často zahrnují složité faktory, které si vyžadují pečlivou kontrolu.
Vyšetřování příčin škod: Zjištění, zda škody vznikly v důsledku krytých nebo vyloučených rizik.
OSINT pro ověřování: Využití otevřených zpravodajských informací k identifikaci nesrovnalostí.
Odhalování podvodné dokumentace: Prověření podkladů, jako jsou účtenky nebo odhady, na případné známky manipulace.
Analýza stavu před ztrátou: Ověření stavu majetku před událostí, aby bylo možné potvrdit správnost nároků.
Vyšetřování pojistných podvodů v oblasti pojištění nemovitostí
Ochrana před podvodnými nároky majitelů nemovitostí
Exero Group se zaměřuje na vyšetřování nároků majitelů domů, hledá známky přehánění nebo podvodu.
Ověřování škod na majetku: Prověření nároků na škody způsobené požáry, povodněmi, krádežemi či vandalismem.
Nenahlášené renovace nebo rizika: Pomocí OSINT odhalování neohlášených úprav nemovitostí nebo rizikových aktivit.
Monitorování činnosti žadatelů: Sledování chování žadatelů, aby se vyloučily pokusy o zisk z již existujících škod.
Vyšetřování podvodů při katastrofách: Zjištění přehnaných nebo falešných nároků v souvislosti s přírodními katastrofami.
Dodržování pojistného krytí: Prověření, zda nárokované škody odpovídají podmínkám pojistné smlouvy.
Vyšetřování podvodů ve zdravotnictví
Odhalování zneužití v nárocích na zdravotní péči
Zneužití nároků na zdravotní péči je časté jak ze strany žadatelů, tak poskytovatelů. Exero Group nabízí efektivní vyšetřování nesrovnalostí.
Podvody poskytovatelů: Odhalení vzorců zbytečného nebo duplicitního účtování.
Dohled nad žadateli: Sledování žadatelů o dávky, zda neprovádějí činnosti, které neodpovídají jejich nahlášenému zdravotnímu stavu.
Analýza sítě pomocí OSINT: Identifikace vztahů mezi poskytovateli a žadateli, které naznačují tajné dohody.
Ověřování lékařských dokumentů: Kontrola pravosti a přesnosti lékařských záznamů.
Vyšetřování podvodného účtování: Zjišťování podvodných nároků na ošetření nebo vybavení, které nebyly poskytnuty.
Vyšetřování podvodů s nemocenskou
Prevence zneužívání nemocenských dávek
Podvodné žádosti o nemocenskou stojí zaměstnavatele nejen čas, ale i značné finanční prostředky.
Ověřování činnosti: Diskrétní pozorování žadatelů o nemocenskou za účelem potvrzení, že jejich nahlášený zdravotní stav je v souladu s jejich skutečnými aktivitami.
Digitální analýza dat (OSINT): Využití otevřených zpravodajských informací k odhalení případného vedlejšího zaměstnání, aktivit nebo cestování, které by mohly být v rozporu s nemocenskou.
Prověrky zdravotní dokumentace: Důkladná kontrola lékařských potvrzení a dalších relevantních dokumentů, aby byla potvrzena jejich pravost.
Kontroly ověření zaměstnání: Zajištění, že žadatel o nemocenskou skutečně nepracuje, či neprovádí jinou ekonomickou činnost, která by byla v rozporu s jeho nemocenským stavem.
Monitorování sociálních médií: Sledování online aktivit (např. příspěvků na sociálních sítích) k odhalení nesrovnalostí mezi nahlášeným zdravotním stavem a skutečnými činnostmi žadatele.
Vyšetřování podvodů v oblasti životního a zdravotního pojištění
Ochrana proti falešným nárokům na invaliditu a životní pojištění
Podvody v oblasti životních pojistek a pojištění pro případ invalidity mohou mít různé podoby – od fingovaných úmrtí až po smyšlená zranění. Naše komplexní vyšetřování odhalí každou nesrovnalost.
Ověřování invalidity: Provádíme detailní vyšetřování žadatelů o invaliditu, včetně sledování jejich aktivit, a ověřujeme skutečnou pracovní neschopnost.
Odhalování podvodů v oblasti životního pojištění: Vyšetřování podezřelých úmrtí nebo zmizení, včetně ověřování dokumentace a okolností spojených s událostmi.
Prověřování finanční minulosti: Zjišťujeme finanční motivy nebo nesrovnalosti, které by mohly souviset s podvodnými nároky na pojištění.
Analýza lékařských záznamů: PPrověřujeme lékařské záznamy pro jakékoliv nesrovnalosti nebo smyšlená zranění, která by mohla být součástí podvodného jednání.
Kontroly historie příjemců a pojistných smluv: Ověřujeme oprávněnost příjemců a analyzujeme změny v pojistných smlouvách, které mohou ukázat na podvodné úmysly.
Vyšetřování podvodů s pojistným
Zajištění poctivého vykazování pojistného
Podvody s pojistným, jako zkreslení údajů o mzdách, klasifikaci zaměstnanců nebo expozici podnikatelským rizikům, mohou vést k závažným ztrátám na pojistném.
Auditní prověrky: Provádíme prověrky mzdových údajů, klasifikace rizik a dalších relevantních informací, které souvisejí s pojistnými smlouvami.
Dohled nad obchodními postupy: Kontrolujeme, zda skutečné podnikatelské operace odpovídají deklarovaným činnostem v pojišťovacích smlouvách.
Analýza OSINT: Využíváme veřejně dostupné informace k odhalení nesrovnalostí nebo skrytých rizikových faktorů, které mohou ovlivnit výpočet pojistného.
Vyšetřování nedeklarované pracovní síly: Provádíme šetření, abychom odhalili neohlášené zaměstnance nebo smluvní partnery, kteří mohou mít vliv na stanovení pojistného.
Analýza historie politiky: Zkoumáme předchozí pojistné události a změny v pojistných smlouvách, abychom zjistili vzory naznačující podvodné chování.
Vyšetřování podvodů agentů a průmyslu
Prevence podvodů zevnitř
Podvody nepocházejí pouze z vnějších zdrojů. Skupina Exero Group se specializuje na odhalování podvodů i uvnitř pojišťovnictví, čímž chráníme pověst a hospodářské výsledky vaší organizace.
Zkreslené informace od agenta: Provádíme vyšetřování agentů, kteří uzavírají falešné pojistné smlouvy, nadhodnocují pojistné částky nebo neoprávněně zachovávají peníze bez vydání krytí.
Odhalování podvodů zevnitř: Identifikujeme a vyšetřujeme zpronevěru a neoprávněné činnosti v rámci pojišťovacích organizací, aby byla zajištěna jejich dlouhodobá integrita.
Audity dodržování předpisů: Provádíme audity a prověrky zaměřené na zajištění dodržování standardů a právních požadavků, které platí v pojišťovacím průmyslu.
Vyšetřování padělání pojistných smluv: Identifikujeme falešné pojistné smlouvy nebo podvodné nároky, které mohou být podány v rámci interních činností pojišťoven.
Analýza střetu zájmů: Identifikujeme vztahy nebo transakce, které mohou ohrozit etické rozhodování nebo integritu operací pojišťovny.
Ochrana vašich příjmů s důvěryhodnými řešeními pojistných podvodů
Exero Group spojuje desetiletí zkušeností s vyšetřováním podvodů a nejmodernější technologie k odhalování podvodů ve všech oblastech pojišťovnictví. Ať už se jedná o kontrolu upisování, ověřování pojistných událostí nebo odhalování podvodů ve vnitřních procesech, naše řešení na míru přináší realizovatelné výsledky, kterým můžete důvěřovat. Spolupracujte s námi, abyste ochránili svou organizaci a zajistili spravedlnost v celém pojišťovacím prostředí.