Vyšetřování pojistných podvodů
Komplexní řešení na ochranu proti podvodům
Due diligence při uzavírání pojistných smluv
Správné upisování s minimálním rizikem
Správné upisování je základem každé efektivní pojistné strategie. Naše služby due diligence při upisování zajišťují, že pojistné smlouvy jsou založeny na správných a spolehlivých informacích. To pomáhá minimalizovat rizika a zabraňuje podvodům již na začátku.
Prověrky pojištěnců: Ověření správnosti osobních, obchodních a finančních údajů uvedených v žádostech.
Ověřování majetku: Zajištění souladu s pojistnými podmínkami prostřednictvím ověřování deklarovaného majetku, vozidel nebo jiných aktiv.
Ověřování s pomocí OSINT: Využití zpravodajství z otevřených zdrojů k identifikaci nesrovnalostí.
Prověrky finanční bezúhonnosti: Odhalení zkreslených příjmů, nadhodnoceného majetku nebo skrytých závazků.
Prověrky komerčního upisování: Posuzování podniků z hlediska legitimity, provozních rizik a dodržování předpisů s cílem zajistit vhodné limity krytí a identifikovat potenciální varovné signály.
Vyšetřování nároků na odškodnění pracovníků
Ověřování platnosti nároků na odškodnění úrazů na pracovišti
Nároky na odškodnění pracovníků mohou být nákladné, zejména pokud se jedná o podvod. Exero Group poskytuje cílená vyšetřování pro potvrzení oprávněnosti nároků a odhalování nesrovnalostí.
Dohled nad žadateli: Sledování aktivit žadatelů o odškodnění k ověření pravdivosti jejich tvrzení.
SOCMINT analýza: Zkoumání příspěvků na sociálních médiích, které mohou být v rozporu s údajným zraněním žadatele.
Výslechy svědků: Shromažďování svědectví k objasnění okolností incidentu.
Ověřování dalších zaměstnání: Prověřování skrytých pracovních aktivit, které jsou v rozporu s deklarovaným zdravotním stavem.
Analýza lékařských záznamů: Prověřování lékařské dokumentace na nesrovnalosti nebo přehnané nároky.
Vyšetřování pojistných událostí z odpovědnosti za škodu způsobenou provozem vozidla
Objasňování sporů souvisejících s automobily
Exero Group vyšetřuje pojistné události týkající se odpovědnosti za škodu způsobenou provozem vozidla, zaměřuje se na správné řešení sporů a identifikaci potenciálních podvodů.
Analýza místa nehody: Rekonstrukce nehody na základě důkazů, schémat a výpovědí očitých svědků.
Ověřování škod: Zajištění souladu mezi poškozením vozidla a nahlášenou událostí.
Výslechy účastníků a svědků: Získání výpovědí od účastníků nehody a svědků.
Odhalování podvodů prostřednictvím OSINT: Analyzování digitálních stop, jako jsou koordinované interakce na sociálních sítích nebo neohlášené úpravy vozidel.
Prověrky údržby a historie vozidel: Ověřování historie údržby vozidla a záznamů o opravách, aby se odhalily nesrovnalosti.
Vyšetřování nároků na náhradu majetkové a nemajetkové újmy
Komplexní vyšetřování na ochranu před přehnanými nároky
Majetkové a úrazové nároky často zahrnují složité faktory, které si vyžadují pečlivou kontrolu.
Vyšetřování příčin škod: Zjištění, zda škody vznikly v důsledku krytých nebo vyloučených rizik.
Ověřování s pomocí OSINT: Využití zpravodajství z otevřených zdrojů k identifikaci nesrovnalostí.
Odhalování podvodné dokumentace: Prověření podkladů, jako jsou účtenky nebo odhady, na případné známky manipulace.
Analýza stavu před ztrátou: Ověření stavu majetku před událostí, aby bylo možné potvrdit správnost nároků.
Vyšetřování pojistných podvodů v oblasti pojištění nemovitostí
Ochrana před podvodnými nároky u pojištění nemovitostí
Exero Group prověřuje nároky v oblasti pojištění nemovitostí za účelem odhalení nepřesností či podvodů.
Ověřování škod na majetku: Prověření nároků na škody způsobené požáry, povodněmi, krádežemi či vandalismem.
Nenahlášené rekonstrukce nebo rizikové aktivity: Odhalování neohlášených úprav nemovitostí nebo rizikových aktivit, které ovlivňují pojistné plnění, s pomocí OSINT.
Monitorování činnosti žadatelů: Prověřování chování žadatelů za účelem vyloučení pokusů o obohacení z již existujících škod.
Vyšetřování podvodů při katastrofách: Zjištění přehnaných nebo falešných nároků v souvislosti s přírodními katastrofami.
Dodržování pojistného krytí: Prověření, zda nárokované škody odpovídají podmínkám pojistné smlouvy.
Vyšetřování podvodů ve zdravotnictví
Odhalování zneužití při plnění pojistných nároků na zdravotní péči
Zneužití pojistných nároků na zdravotní péči se často dopouštějí jak žadatelé, tak poskytovatelé. Exero Group efektivně prověří jakékoliv nesrovnalosti.
Podvody poskytovatelů: Odhalení vzorců zbytečného nebo duplicitního účtování.
Dohled nad žadateli: Sledování žadatelů o dávky za účelem zjištění, zda neprovádějí činnosti, které jsou neslučitelné s jejich nahlášeným zdravotním stavem.
Analýza sítí pomocí OSINT: Prověření vztahů mezi poskytovateli a žadateli, které nasvědčují o uzavření tajné dohody.
Ověřování lékařských dokumentů: Kontrola pravosti a přesnosti lékařských záznamů.
Vyšetřování podvodů ve vyúčtování: Zjišťování podvodných nároků na ošetření nebo vybavení, které nebyly poskytnuty.
Vyšetřování podvodů v oblasti nemocenského pojištění
Prevence zneužívání nemocenských dávek
Podvodné žádosti o nemocenskou stojí zaměstnavatele nejen čas, ale i značné finanční prostředky.
Ověřování činnosti: Diskrétní pozorování žadatelů o nemocenskou za účelem potvrzení, že jejich nahlášený zdravotní stav je v souladu s jejich skutečnými aktivitami.
Digitální analýza dat (OSINT): Využití zpravodajství z otevřených zdrojů k odhalení případného vedlejšího zaměstnání nebo cestovatelských aktivit, které by mohly být v rozporu s nemocenskou.
Prověrky zdravotní dokumentace: Důkladná kontrola lékařských potvrzení a dalších relevantních dokumentů za účelem potvrzení jejich pravosti.
Kontrola pracovní činnosti žadatele: Prověření, že žadatel o nemocenskou skutečně nepracuje, či neprovádí jinou výdělečnou činnost, která by byla v rozporu s jeho nemocenským stavem.
Monitorování sociálních médií: Sledování online aktivit (např. příspěvků na sociálních sítích) k odhalení nesrovnalostí mezi nahlášeným zdravotním stavem a skutečnými činnostmi žadatele.
Vyšetřování podvodů v oblasti životního a zdravotního pojištění
Ochrana proti falešným nárokům na invaliditu a vyplacení pojistky z životního pojištění
Podvody v oblasti životních pojistek a pojištění invalidity mohou mít různé podoby – od fingovaných úmrtí až po vymyšlená zranění. Naše komplexní vyšetřování odhalí každou nesrovnalost.
Ověřování invalidity: Provádíme detailní vyšetřování žadatelů o invaliditu, včetně sledování jejich aktivit, a ověřujeme skutečnou pracovní neschopnost.
Odhalování podvodů v oblasti životního pojištění: Vyšetřování podezřelých úmrtí nebo zmizení, včetně ověřování dokumentace a okolností spojených s událostmi.
Prověřování finanční minulosti: Zjišťujeme finanční motivy nebo nesrovnalosti, které by mohly souviset s podvodnými nároky na vyplacení pojistky.
Analýza lékařských záznamů: Prověřujeme lékařské záznamy za účelem zjištění jakékoliv nesrovnalosti nebo vymyšlených zranění, které by mohly svědčit o podvodném jednání.
Kontroly historie změn obmyšlených osob a pojistných smluv: Ověřujeme oprávněnost obmyšlených osob a analyzujeme změny v pojistných smlouvách, které mohou poukázat na podvodné úmysly.
Vyšetřování podvodů s pojistným
Zajištění poctivého vykazování pojistného
Podvody související s pojistným, jako je zkreslení údajů o mzdách, klasifikace zaměstnanců nebo expozice podnikatelským rizikům, mohou vést k závažným ztrátám na pojistném.
Auditní prověrky: Provádíme prověrky mzdových údajů, klasifikace rizik a dalších relevantních informací, které souvisejí s pojistnými smlouvami.
Dohled nad obchodními postupy: Kontrolujeme, zda skutečné podnikatelské operace odpovídají deklarovaným činnostem v pojišťovacích smlouvách.
Analýza OSINT: Využíváme veřejně dostupné informace k odhalení nesrovnalostí nebo skrytých rizikových faktorů, které mohou ovlivnit výpočet pojistného.
Vyšetřování nedeklarované pracovní síly: Provádíme šetření, abychom odhalili neohlášené zaměstnance nebo smluvní partnery, kteří mohou mít vliv na stanovení pojistného.
Analýza historie pojistné smlouvy: Zkoumáme předchozí pojistné události a změny v pojistných smlouvách, abychom rozpoznali vzory nasvědčující o podvodném chování.
Vyšetřování podvodů agentů a aktérů v rámci oboru
Prevence podvodů zevnitř
Podvody nepřicházejí pouze zvnějšku. Skupina Exero Group se specializuje na odhalování podvodů i uvnitř oboru pojišťovnictví, čímž chráníme pověst a hospodářské výsledky vaší organizace.
Zkreslené informace od agenta: Provádíme vyšetřování agentů, kteří uzavírají falešné pojistné smlouvy, nadhodnocují pojistné částky nebo neoprávněně nevyplácejí pojistky.
Odhalování podvodů zevnitř: Identifikujeme a vyšetřujeme zpronevěru a neoprávněné činnosti v rámci pojišťovacích organizací, aby byla zajištěna jejich dlouhodobá integrita.
Audity dodržování předpisů: Provádíme audity a prověrky zaměřené na zajištění dodržování norem a právních požadavků, které platí v pojišťovnictví.
Vyšetřování padělání pojistných smluv: Identifikujeme falešné pojistné smlouvy nebo pojistné podvody, které mohou být podány v rámci interních činností pojišťoven.
Analýza střetu zájmů: Identifikujeme vztahy nebo transakce, které mohou ohrozit etické rozhodování nebo integritu činností pojišťovny.
Ochrana vašich příjmů s důvěryhodnými řešeními pojistných podvodů
Exero Group se opírá o desítky let zkušeností s vyšetřováním podvodů a nejmodernější technologie k odhalování podvodů ve všech oblastech pojišťovnictví. Ať už se jedná o kontrolu upisování, ověřování pojistných událostí nebo odhalování podvodů v interních procesech, naše řešení na míru přinášejí výsledky využitelné výsledky, kterým můžete důvěřovat. Spolupracujte s námi –ochráníte tak svou organizaci a pomůžete přinést poctivost do prostředí pojišťovnictví.